痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

病因和临床表现

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，终诱导并加重炎症反应。

皮损好发于面部及上胸背部，痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显着扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。

炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等。脓疱大小一致，其中充满了白色脓液。结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感。囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、长久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：

1级（轻度）：仅有粉刺。

2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹。

3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱。

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

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