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2016年贵阳住院新政策补偿整改

文章来源:贵阳中医皮肤病医院:http://www.gy83.com   发布时间:2016-06-21

   <贵阳中医皮肤病医院跟踪>日前出台的《2016年度贵州省合医补偿指导方案》明确,对经转诊参合患者在定点医疗机构住院实行*年度累计起付线政策。纳入新农合补偿范围的住院医疗费用,8000元以下部分获55%补偿,超8000元部分获65%补偿。

  循着这一假说,该团队在1000部医学古籍中进行“毒”“瘀毒”的检索,根据检索系统总结出“瘀毒”的致病特点、临床表征和相关指标,并带到临床进行验证、研究。

  大样本研究得出诊断标准

  为验证瘀毒假说的性,该团队*先采用前瞻性大样本队列研究,纳入经冠脉造影确诊的冠心病稳定期患者1503名,以证求因,综合分析,归纳了患者 “毒”的临床表征和理化指标。然后,将这些患者按此标准分为符合因毒致病组和不符合组,分别计算其心血管血栓性事件发生的危险度及归因危险度。

  《方案》提出,对转诊到Ⅰ类医疗机构的,*年度累计起付线为1000元,Ⅱ类医疗机构起付线为1500元。非转诊的,Ⅰ类医疗机构起付线为 1500元,Ⅱ类医疗机构起付线为2000元,高于起付线部分补偿比例为30%。在医联体定点医疗机构内双向转诊,只收起付线,上转患者只需补足高级别医院起付线,下转患者不再收取起付线。

  《方案》明确,今年合医统筹基金高支付限额继续稳定在20万元(不含大病保险补偿),门诊、住院费用实际补偿比稳定在65%左右,*面实施合医大病保险,在合医基本补偿基础上,提高不低于10个百分点的补偿。其中,儿童先天性心脏病等24种重大疾病实际补偿比应达到*省限定费用的80%左右。

  《方案》规定,患者在县内医院住院期间因缺乏相应检查设备需要到外院检查,所发生的检查费用纳入当次住院费用,一并按政策规定报销。参合患者住院时,入院前7天内在该院发生的与本次住院疾病相关的门诊检查费用,计入当次住院费用一并计算和补偿。参合患者因同一疾病在上级医院检查后到下级医院住院的,上级医院相关门诊检查费也可计入当次住院费用一并计算并补偿。

  《方案》鼓励各地根据资金情况制定对老年人住院补偿的优惠政策,并将参合群众假肢和助听器的配置费用纳入新农合补偿范围,高补助额为每具大腿假肢1700元、每具小腿假肢800元;7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500元。

  根据贵州省《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进扶贫的实施方案》中明确的11类医疗救助保障对象,本《方案》规定,经转诊在定点医疗机构住院的,不设起付线。各地要对这11类对象制定“两提高、两降低”倾斜政策,即提高门诊报销水平,提高住院政策范围内报销比例;降低大病保险报销起付线,降低贫困人口大病费用个人实际支出;24种新农合重大疾病患者,在统筹县域内暂无定点救治医疗机构的,可不作转诊,直接到相关重大疾病定点医疗机构申请救治。

  近年来,我国冠心病发病率呈逐年上升和年轻化趋势,心肌梗死等急性冠脉事件不仅成为人群致死和致残的主要原因,还让家庭经济和高卫生支出背上沉重的负担。如何为居高不下的急性冠脉事件发出“信号弹”、踩下“刹车板”?由中国中医科学院西苑医院、中日友好医院联合开展,历时10年完成的“冠心病‘瘀毒’病因病机创新的系统研究”开出了中医药方。该研究日前荣获2015年度高科技进步奖二等奖。

  稳定期冠心病突发成谜

  中国工程院院士、中国中医科学院西苑医院心脑血管疾病医师陈可冀,近10年来都有个困扰:临床上,医师往往将冠心病分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征,并分而采取针对性治疗措施。但有些明明是传统意义上的稳定型冠心病,为什么也会突发心脑血管事件,让人防不胜防?

  “针对这一难题,现代医学的治疗方法也比较多。鉴于冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,而不稳定斑块破裂及其继发的血栓形成是发生急性冠脉事件的主要病理基础,西医一般会给患者服用他汀类药物稳定斑块。但即便如此,依然有 5%~10%的冠心病稳定期患者发生不稳定心绞痛、心肌梗死。”西苑医院副院长、中医心脑血管病医师史大卓分析道。如何发挥中医药优势,有*预警、减少该类事件发生?在陈可冀的带*下,由西苑医院、中日友好医院相关研究人员组成的团队开始了探究之旅。

  此前,中医界普遍认为,冠心病主要病因病机是血脉瘀滞。但同是冠心病血瘀症患者,有的长期稳定,有的却发生了急性事件,恐怕单用血瘀就难以解释了。倒是急性冠脉事件的发生与中医“毒邪致病”的骤烈性和腐肌伤肉特点优为相似。会不会此类患者由于长期血瘀,病因病机发生转化,“因瘀化毒、因毒致瘀、瘀毒互结致病”,从而导致冠心病急性心血管事件发生呢?

  结果表明,符合组786名患者发生事件63例,发生危险度8.02%;不符合组717名患者发生事件9例,发生危险度1.26%。“这说明此标准可用于冠心病稳定期高危患者的辨识和因毒致病的诊断。”课题组医师、西苑医院心血管病中心常务副医师徐浩介绍,研究人员对上述临床研究中相关指标的比较、分析,结合中医学关于因毒致病的认识,根据病史、症状、体征、舌象、脉象、理化指标等不同变量的风险比值判定其权重,进一步细化、制定了冠心病稳定期患者因毒致病诊断及量化标准,包括主要指标6项,次要指标6项。其中,主要指标包括中重度心绞痛、重度口苦、老舌、舌青或青紫、剥苔、舌下络脉紫红或绛紫等症状和中医舌象。

  在此基础上,课题组进一步对40家医院2700名介入术后冠心病稳定期患者,采用诊断试验评价方法,通过灵敏度、特异度、度等一系列评价,验证该标准的性,证实冠心病稳定期因毒致病辨证诊断量化标准对诊断毒邪致病有较高的真实性、性,对于在稳定患者中识别高危人群,具有较高的临床应用价值。

  破题仍需多重攻关

  回顾10年来的工作,该项目组多位医师表示,虽然过程漫长、辛苦,但收获颇丰。“我们率先提出‘瘀毒’病因学说,创新了冠心病病因病机理论体系;其间科学验证的过程,建立了病证结合的病因病机研究新模式;此后,我们还进一步阐释了冠心病‘瘀毒转化’病机及证候演变规律等。”史大卓表示,重要的是,这项研究的初衷达到了,经过后期的成果推广,“我们在越来越多的医疗机构实现了通过中医方式对高危人群的有*识别、预警,为进一步减少心血管事件尽了一份力”。

  而理论的创新、验证带来的后续*应是治疗的完善。据了解,既往冠心病中药研发多以活血化瘀方药为切入点,低水平重复较多,随着冠心病“瘀毒”病因病机理论的提出,中药新药研发开拓了新的方向。“鉴于冠心病居高不下的发病率和住院率,以‘瘀毒’理论为基础的活血解毒药将有广阔的应用前景。”徐浩介绍,下一步,该项目组将通过活血解毒药干预高危人群,验证其减少心血管事件的*果。而上一阶段研究中发现、分析出的一些关于瘀毒的更进一步细化分类猜想,也将在未来进行验证。

关键词:2016年贵阳住院新政策补偿整改 文章地址:http://www.gy83.com/mtbd/3811.html


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